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一院首次实现心腔内超声心动图指导下射频消融
作者:生利健 张新浩  文章来源:本站原创 点击数:2016 更新时间:2014/9/25 20:47:55
  9月18日一院心内科在田野教授、梁兆光教授的带领下,联合心脏电生理医生及心脏超声科医生应用心腔内超声心动图指导完成首例室性心律失常射频消融病例并获得成功,此前国外大量病例证明该技术的应用为电生理手术提供了重要帮助,该患的成功手术在我省尚属首例。
  首先让我们了解一下射频消融术和心腔内超声心动图。心导管射频消融是通过心导管将射频电流(一种高频电磁波)引入心脏内消融特定部位的局部心肌细胞,以达到融断折返环路或消除异常病灶而治疗心律失常的一种方法,是一种可以达到根治心律失常的技术。心腔内超声心动图是一项与心导管检查相结合的超声诊断新技术,即在特制的心导管顶端安装微型超声换能器,经血管插入心腔内进行心脏解剖结构和生理功能检查的超声显像方法,在此前的动物实验上获得突破,本次应用于临床后获得成功。
  在本例患者室性心律失常消融过程中,心腔内超声心动图明确了冠状动脉瓣和左心室流出道,以及消融导管头端在解剖结构中的位置,从而确保远端大头或线性消融导管与组织的良好贴壁。对于监测射频消融损伤,心腔内超声心动图可以说实时评价损伤的形成和大小,例如附壁水肿及组织高回声的增加;同时可以监测相关并发症,如填塞、血栓等。
  据专家介绍,心腔内超声心动图在电生理方面还有其他多方面的应用:第一、在室性心动过速消融时可以成像瘢痕周围组织;第二、对于房颤消融,心腔内超声心动图可以帮助房间隔穿刺、明确肺静脉解剖、精确确定Lasso导管在肺静脉口的位置,同时可以监测损伤的形成以及相关并发症,在一定程度上,也可以明确和预测肺静脉狭窄;第三、在房扑消融时可以成像三尖瓣峡部解剖;第四、在房间隔穿刺困难时,心腔内超声心动图可以加以帮助;第五、心腔内超声心动图还可以评价左心房和心耳的机械功能以及指导房间隔缺损封堵。
  心腔内超声心动图在我省及国内的不断推广应用,必将对我国心脏电生理技术的发展起积极的推动作用。
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