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未满月女婴主动脉与肺动脉长反 四院医生妙手成功“调转”
作者:陈伟光  文章来源:本站原创 点击数:99 更新时间:2017/8/9 20:59:00
       近日,哈医大四院心外二病房为出生20天的完全性大动脉转位复杂畸形患者实施了动脉调转术(Switch手术)。现患儿已出院。这是该院成功救治大动脉转位第二例。
       患儿小孙,女,出生后发现嘴唇发绀,诊断为完全型大动脉转位合并房间隔缺损,现患有最复杂的先天性心脏病,全身极度乏氧,青紫明显,若不治疗,通常活不过1岁,曾到哈市多家大医院诊治,被告知无法明确心脏畸形诊断或根本无法手术治疗。患者家属听说哈医大四院心外二病房的小儿心脏外科专家王凯主任可以治疗小孙的这种复杂先心病。不甘心就这样等待下去,于是抱着一丝期望来哈医大四院心外科就诊。
        王凯主任详细了解小孙病情后,确诊为完全型大动脉转位合并房间隔缺损,完全型大动脉转位,是指主动脉和肺动脉对调位置这是一种极端复杂罕见的心脏畸形,其比例不到先天性心脏病总数的百分之五。患有大动脉转位的新生儿病死率高达80%以上,但患儿才出生20天,体重仅为3.5公斤,体重低,对医生来说是一个巨大的挑战,手术风险高、麻醉穿刺困难,需要严格控制液体量。
        经过术前检查、哈医大四院心外科二病房全科人员及麻醉科和手术室护士集中研讨病情、确定术式,最终决定行Switch手术,将长反的主动脉和肺动脉调转过来。手术当天麻醉科戚思华主任及马雪松副主任协助下30分钟内穿刺及麻醉完毕,经过5个小时奋战,为小孙施行Switch手术(主、肺动脉调转术,冠脉重建术,肺动脉根部成形术)及房间隔缺损修补术。这种复杂的心脏畸形矫治手术,手术操作复杂,出血多,术后管理极为艰难,在国内手术成功率也不高。哈医大四院心外二科医生进行精心的术前准备,严密的术式讨论后实施了手术治疗。这个患儿手术过程顺利,术后安全渡过了低心排期,出血关,呼吸道管理期,感染关,顺利恢复,术后经皮血氧上升为为96%。
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