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男子突发脑出血 神经内镜精准清除血肿
作者:金鸥 胡津铭  文章来源:本站原创 点击数:97 更新时间:2017/10/11 14:14:47
  日前,49岁男子李某,在家中突发晕倒,被家人紧急送到哈医大四院微创神经外科二病房就诊。经检查,患者为突发脑出血,需要立即手术治疗。
  接诊的微创神经外科二病房王宏伟医生介绍,患者送来时意识模糊,言语不清伴有右侧肢体瘫,患者既往有高血压病史,经神经系统检查和头部CT扫描,结合病史,诊断:左侧基底节区脑出血、高血压病,急需手术治疗。但患者检查中发现纤维蛋白原1.55g/L偏低,术中有增加再出血和止血困难等风险,同时患者家属提出尽可能保留患侧功能,治疗组决定在血肿量没有进一步增多的前提下积极纠正纤维蛋白原,同时调整治疗方案,待化验指标正常后行神经内镜清除血肿。手术历时90分钟,手术顺利,术后第一天拔除头部引流管,患者意识清,言语功能明显改善。      
  据了解,脑出血是指非外伤引起的成人脑部大、小动脉、静脉和毛细血管自发性破裂所致脑实质内出血,具有发病凶险,病情变化快,致死致残率高等特点。原发性脑出血多由高血压所致,约占脑出血的70%,其次为淀粉样血管病变;继发性脑出血通常为颅脑肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、烟雾病、血液病及凝血功能障碍等所致。脑出血的常见部位为基底节区(壳核、尾状核、丘脑),其次为脑叶、小脑和脑干。高血压脑出血的常见部位多为基底节区,而动脉硬化所致出血的常见部位多为脑叶。
  王宏伟医生介绍,目前,脑出血的治疗方法主要有外科治疗和内科保守治疗。保守治疗包括:控制血压血糖,降低颅内压,控制脑水肿,呼吸道管理,维持水电解质平衡,预防消化道出血及深静脉血栓形成,抗癫痫治疗及营养支持治疗等多方面内容。外科治疗包括:开颅血肿清除术,血肿穿刺外引流术及神经内镜下血肿清除术,内镜下清除血肿不仅能够清楚观察并止血,尽可能保护纤维束,又能将手术相关性损伤降到最小,促进神经功能恢复,是值得推广的新技术。
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