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重视“重复癌” 减少误漏诊
作者:刘锐  文章来源:本站原创 点击数:1598 更新时间:2014/3/3 10:50:37
  重复癌是指机体同时或相继发生了两个或两个以上彼此无关系的原发性恶性肿瘤,与癌症的转移及复发不同,因此也被称为多重癌、多原发癌。据黑龙江省放疗科质控中心主任、哈医大肿瘤医院放疗教研室主任徐向英教授介绍,仅2013年一年,就诊于该院放疗一病区的住院病人中,就确诊了4例重复癌症患者。徐教授认为,近年来重复癌的患者较往年有所增多,因此,肿瘤患者入院时常规检查非常重要,治疗中出现了其他部位的病变或肿瘤,不能轻易地认为是肿瘤的转移而简单地处理,而应引起高度重视,避免误诊、漏诊。
  重复癌与复发癌易混淆被误诊
  临床上,重复癌易与恶性肿瘤的转移和复发相混淆而被误诊。徐向英教授介绍说,转移癌和重复癌虽然都表现为患者体内出现新的病灶,但转移癌本质上来源于原发癌,其病理学性质与原发癌完全相同,而重复癌则是癌症患者体内出现的另一类新癌灶,这种癌灶与原有病灶的性质完全不同,此外还可通过影像学检查初步区分原发病灶与转移病灶。
  56岁的李先生最近因进食不畅、吞咽疼痛、声音嘶哑等原因到哈医大肿瘤医院就诊,医生经过CT检查发现其喉部占位,右颈淋巴结肿大,取病理确诊为喉咽鳞状细胞癌。但随后,经医生询问病史得知李先生偶有便血,这立即引起了医生的警觉,最终经检查发现李先生同时患有乙状结肠癌。
  早诊早治重复癌预后较好
  理论上,人体绝大多数器官和组织均可能在某个时期出现恶性肿瘤,重复癌在临床上较为少见,据文献报道,国外重复癌的发病率为0.73%—11.7%,国内报道较低为0.35%—0.77%。重复癌的好发年龄为50—70岁。重复癌以消化系统最常见,其中男性以头颈部肿瘤(如鼻咽癌、咽癌)、呼吸系统肿瘤(如肺癌)、消化系统(如结直肠癌)较常见,而女性以乳腺癌及女性生殖系统肿瘤(如子宫内膜癌、卵巢癌)较常见。
  据徐向英教授介绍,早期诊断和治疗是影响重复癌患者生存期的主要因素,鉴别重复癌和转移癌具有重要的临床意义,因为两者的治疗效果存在显著差异。转移癌提示原有癌已进展到晚期,一般治疗效果较差,而原发癌经早期诊断以及积极治疗可以获得同第一原发癌一样的根治效果。
  随着目前抗肿瘤治疗技术水平的提高,肿瘤患者生存期得到延长,而重复癌发病率也呈上升趋势。徐向英教授说,作为临床医师应提高对重复癌的认识,减少误诊或漏诊,做到早诊断、早治疗,延长患者生存时间。
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